1“哪些人員可(kě)以辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)備案？”
已參加城鎮職工(gōng)、城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可(kě)申請辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)直接結算備案：
（一）異地安(ān)置退休人員；
（二）異地長(cháng)期居住人員；
（三）常駐異地工(gōng)作(zuò)人員；
（四）異地轉診轉院人員；
（五）其他(tā)符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅遊、探親等突發急症人員。
2“如何申領社會保障卡？”
社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，必須持社會保障卡辦(bàn)理(lǐ)入院登記、出院結算。參保人員辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)備案前，應持有(yǒu)社會保障卡。尚未領取社會保障卡的參保人員，可(kě)通過以下方式領取：
（一）單位職工(gōng)可(kě)通過單位統一領取；
（二）本人持身份證原件或委托人持雙方身份證原件及委托書到參保地社會保障卡服務(wù)窗口申領；
（三）參保人可(kě)撥打12333熱線(xiàn)或通過支付寶生活号查詢制卡進度。
3“如何辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)備案手續？” 區(qū)分(fēn)四類人群，辦(bàn)理(lǐ)方式如下：
（一）異地安(ān)置人員
包括異地安(ān)置退休人員、異地長(cháng)期居住人員和常駐異地工(gōng)作(zuò)人員。參保人員辦(bàn)理(lǐ)異地安(ān)置備案時，需向參保地經辦(bàn)機構提交《江西省醫(yī)療保險異地安(ān)置人員備案表》。參保地經辦(bàn)機構核對參保人員身份後，對符合備案條件的即時辦(bàn)結，不符合備案要求的及時告知參保人員。
參保人員異地安(ān)置備案後可(kě)根據就醫(yī)需要多(duō)次刷卡結算住院醫(yī)療費用(yòng)。
（二）轉診轉院人員
參保人員因病情需要轉診轉院外地就醫(yī)時，需向轉出定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理(lǐ)科(kē)室提交《江西省醫(yī)療保險轉診轉院備案表》。轉出定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理(lǐ)科(kē)室核對參保人員身份後，符合備案條件的，可(kě)通過網絡微信、郵箱等渠道及時報經辦(bàn)機構予以備案登記，不符合備案要求的及時告知參保人員。
參保人員在轉入地隻能(néng)刷卡結算一次住院醫(yī)療費用(yòng)。
（三）臨時外出人員
參保人員因出差、旅遊、探親等在異地突發疾病需急診急救住院時，可(kě)委托他(tā)人或通過就醫(yī)醫(yī)療機構經辦(bàn)窗口、郵箱、傳真等報送如下材料，申請異地急診備案：
1.《江西省醫(yī)療保險異地急診備案表》；
2.相關急診材料，如搶救記錄、病危通知書等相應材料；
參保地經辦(bàn)機構核對參保人員身份後，對相關急診材料進行審核，符合急診認定範圍辦(bàn)理(lǐ)異地急診備案。不符合急診認定範圍，按異地自行就醫(yī)（省本級參保人員醫(yī)保待遇降低20%）予以備案。
參保人員在急診地隻能(néng)刷卡結算一次住院醫(yī)療費用(yòng)。
（四）備案變更人員
參保人員已辦(bàn)理(lǐ)異地備案後，因變更（取消）安(ān)置地、安(ān)置地轉診轉院或已辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院後需再次轉診轉院等情況需提交以下材料，重新(xīn)申請，變更備案：
1.《江西省醫(yī)療保險異地備案信息變更表》；
2.根據重新(xīn)備案類型不同，參照（一）（二）提供相關材料。
上述四份異地備案表格均可(kě)通過江西省社會保險管理(lǐ)中(zhōng)心網站（http://www.jxsi.gov.cn/）下載。
參保人員如遺失、損壞社保卡等原因進行補、換社保卡後，應聯系參保地經辦(bàn)機構重新(xīn)進行異地備案（但無需提供上述備案申請材料）。
4“參保人員異地就醫(yī)如何直接結算？”
參保人員辦(bàn)理(lǐ)異地就醫(yī)備案手續後，持社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構辦(bàn)理(lǐ)入院登記和出院結算。在出院結算時，醫(yī)療費中(zhōng)應由個人承擔的部分(fēn)，由參保人員個人賬戶支付或個人現金支付，應由醫(yī)保基金（含統籌基金和個人賬戶基金等）支付部分(fēn)，由醫(yī)保經辦(bàn)機構與醫(yī)院結算。
參保人員在出院結算過程中(zhōng)，如出現故障導緻無法結算，按照就醫(yī)地管理(lǐ)原則，在醫(yī)院窗口工(gōng)作(zuò)人員沒有(yǒu)主動發起排查故障的情況下，請按以下順序處理(lǐ)：
（一）向醫(yī)院窗口工(gōng)作(zuò)人員要求啓動故障排查流程；
（二）如醫(yī)院窗口工(gōng)作(zuò)人員未啓動故障排查流程，聯系醫(yī)院醫(yī)保科(kē)或信息科(kē)，要求啓動故障排查流程；
（三）如醫(yī)院仍未啓動故障排查流程，可(kě)聯系參保地，由參保地協調其啓動故障排查流程，排查故障原因。
5“參保人員異地就醫(yī)時，待遇如何計算？”
（一）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算的住院醫(yī)療費，執行就醫(yī)地規定的支付範圍及有(yǒu)關規定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設施和診療項目範圍）。醫(yī)保基金起付标準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
（二）參保人員省内異地就醫(yī)直接結算，醫(yī)保支付範圍、基金起付标準、支付比例、最高支付限額等均執行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統一基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設施和診療項目範圍。
6“辦(bàn)理(lǐ)異地備案手續後，參保人員就醫(yī)有(yǒu)什麽規定？”
（一）辦(bàn)理(lǐ)了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會保障卡可(kě)在備案地使用(yòng)。跨省異地備案後，社保卡在參保地無法使用(yòng)。
（二）目前，跨省異地就醫(yī)隻有(yǒu)住院醫(yī)療費用(yòng)可(kě)以直接刷卡結算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店(diàn)購(gòu)藥暫時不支持直接結算。省内異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店(diàn)購(gòu)藥均可(kě)刷卡直接結算。
